Comment Li Wenliang, qui a été réprimandé, a passé le dernier voyage de sa vie

Santé 2022-10-06 23:37  jeudi © 纽时

Début 2020, à Wuhan, en Chine, le Dr Li Wenliang, affaibli par la fièvre, est allongé dans un lit d'hôpital. Ce n'est pas un patient ordinaire, et même avant que la nouvelle couronne ne soit nommée, il craignait qu'il ne s'agisse pas d'une maladie ordinaire.

Aux yeux de nombreux Chinois, Li Wenliang est un révélateur héroïque de la vérité. Il a été réprimandé par les autorités pour avoir tenté d'avertir les autres du virus, et les choses ont empiré lorsqu'il a contracté le Covid-19 avec des symptômes graves. Quelques semaines plus tard, il est devenu le décès le plus médiatisé en Chine de l'épidémie émergente. Il avait 34 ans à l'époque.

Sa mort a suscité chagrin et indignation en Chine, et son impact et sa portée sont rares. Plus de deux ans plus tard, Li Wenliang est toujours une figure qui peut toucher l'opinion publique, un symbole de mécontentement face à la suppression par le gouvernement des voix indépendantes. Sa page personnelle sur Weibo, qui reçoit des centaines de commentaires chaque semaine, est devenue un espace où le public peut lui rendre hommage et partager son histoire personnelle.

Un rapport d'enquête du gouvernement sur les circonstances de la mort de Li Wenliang a conclu que l'hôpital central de Wuhan n'a ménagé aucun effort pour le sauver. Mais le public a du mal à se faire une idée plus complète du traitement qu'il a reçu et de la façon dont ses dirigeants le traitaient.

L'équipe d'investigation visuelle du New York Times a comblé certaines des lacunes dans la perception du public grâce à une interview exclusive avec un collègue de Li Wenliang. Le collègue a fourni un récit de première main des dernières heures de Li Wenliang, décrivant les mesures de sauvetage utilisées et discutées. Nous l'appelons simplement Docteur B en raison de sa peur des représailles du gouvernement chinois. Le Times s'est entretenu avec le Dr B par vidéo et a vérifié son identité avec des informations accessibles au public.

Le Times a également obtenu des documents internes de l'hôpital central de Wuhan et des informations sur l'état de Li Wenliang, dont certains ont confirmé les affirmations du Dr B. Les dossiers médicaux ont été vérifiés par des experts et les détails étaient conformes aux informations accessibles au public. Les dossiers médicaux ont été examinés pour le Times par huit experts médicaux sino-américains ayant de l'expérience dans le traitement de patients atteints de COVID-19 ou exerçant dans des hôpitaux chinois.

Nous n'avons trouvé aucune preuve que la qualité de son traitement ait été compromise. Mais les documents, ainsi que le récit du Dr B et l'analyse d'experts, révèlent des détails plus importants sur son état et le déroulement du traitement.

Les informations montrent comment Li Wenliang a combattu un virus mortel au cours des 39 derniers jours de sa vie et comment il a répondu à l'examen du gouvernement.

Parcours dangereux

Début 2020, le nouveau coronavirus s'est propagé rapidement à Wuhan, en Chine, la ville où la nouvelle pandémie de coronavirus a éclaté pour la première fois. Le 12 janvier, Li Wenliang a été admis à l'hôpital avec des symptômes tels que de la fièvre et une infection pulmonaire. Le troisième jour, Li Wenliang était gravement malade et avait besoin d'oxygène, selon plusieurs médecins qui ont examiné les dossiers médicaux pour le Times.

"Le virus qu'il a contracté était très précoce, l'évolution de la maladie était très dangereuse et elle s'est développée très rapidement", a déclaré Wu Yuanfei, virologue à la Chen School of Medicine de l'Université du Massachusetts à Worcester, Massachusetts.

Selon les dossiers, le traitement reçu par Li Wenliang était généralement conforme à la méthode conventionnelle de traitement des nouveaux patients de la Couronne à l'époque, ont déclaré des experts.

En janvier 2020, Li Wenliang, qui a été infecté par le nouveau virus de la couronne, a raconté au monde extérieur son expérience d'avoir été réprimandé depuis son lit d'hôpital.

Plus d'une semaine après l'hospitalisation de Li Wenliang, son médecin a écrit que le patient était déprimé et l'a diagnostiqué dans un « état dépressif », un détail qui n'avait pas été rapporté auparavant. L'affaire n'a attribué aucun facteur spécifique à son état émotionnel, mais a noté que Li Wenliang avait un manque d'appétit et était incapable de dormir la nuit.

Il vivait dans un quartier d'isolement et ne pouvait communiquer avec sa famille que par chat vidéo. Quelques semaines avant son diagnostic "d'état dépressif", il a été réprimandé par la police pour avoir alerté des amis d'un groupe WeChat qu'un nouveau virus se propageait dans la ville. Il a travaillé comme ophtalmologiste à l'hôpital central de Wuhan et les dirigeants de l'hôpital lui ont demandé d'écrire une autocritique. Le Times a obtenu le contenu de l'autocritique.

L'autocritique de Li Wenliang

Le Times a obtenu le contenu de "Réflexion et autocritique de la diffusion de fausses nouvelles" que les dirigeants de l'hôpital central de Wuhan ont demandé à Li Wenliang d'écrire, et l'a diffusé au monde extérieur pour la première fois.

Malgré les avertissements officiels, Li Wenliang a accordé une interview anonyme à un journal chinois le 27 janvier 2020, décrivant comment il a été réprimandé pour avoir tenté de sonner l'alarme. Finalement, il est devenu public sur les réseaux sociaux et est devenu un héros populaire instantané. Il a donné plus d'interviews depuis son lit d'hôpital et a déclaré qu'il espérait récupérer le plus tôt possible pour rejoindre le personnel médical luttant contre l'épidémie.

Détérioration de l'état et sauvetage

Mais le 5 février, l'état de Li Wenliang s'est sérieusement détérioré, la pneumonie s'est aggravée et la respiration était très difficile.

Les dossiers médicaux de Li Wenliang montrent que cet après-midi-là, le médecin de Li Wenliang a effectué plusieurs tests sur ses fonctions pulmonaire et cardiaque. Les tests ont montré que l'équipe médicale de Li Wenliang réagissait à la détérioration de son état, selon Yuan Jin, médecin en soins pulmonaires et intensifs au Good Samaritan Hospital de Brockton, Massachusetts.

Au matin du 6 février, les médecins ont écrit dans le dossier médical que Li Wenliang risquait de souffrir de plusieurs défaillances d'organes. Plusieurs médecins interrogés par le Times ont déclaré que l'état de Li Wenliang était si grave que son équipe médicale aurait dû envisager de l'intuber et de le mettre sous ventilateur à ce moment ou plus tôt pour fournir des niveaux plus élevés d'apport d'oxygène.

Les dossiers montrent que Li Wenliang avait précédemment inhalé de l'oxygène à travers une canule nasale et plus tard ajouté un masque à oxygène. Son équipe médicale a également essayé un ventilateur non invasif le 19 janvier, mais a écrit que "le patient ne pouvait pas le tolérer".

On ne sait pas pourquoi Li Wenliang n'a pas été intubé. Certains médecins ont des réserves quant à l'intubation de patients plus jeunes ; parfois, les patients eux-mêmes refusent. À ce jour, il n'y a pas de consensus sur le moment où les ventilateurs invasifs doivent être utilisés chez les patients atteints de Covid-19.

Vers 19h20 le 6 février, Li Wenliang a subi un arrêt cardiaque. Bien que les notes de cours n'indiquent pas explicitement que son cœur a cessé de battre, les dossiers montrent que l'équipe médicale a commencé la RCR sur lui, une procédure qui serait effectuée en cas d'urgence. Puis, comme opération de routine dans le processus de sauvetage, le médecin a intubé Li Wenliang à ce moment-là. Les enregistrements ont montré que ses pupilles avaient perdu leurs réflexes lumineux.

Selon les dossiers médicaux, les médecins ont sauvé Li Wenliang pendant plus de sept heures et demie, mais son cœur n'a plus jamais battu.

Les dossiers médicaux de Li Wenliang examinés par le Times indiquent que son équipe médicale a commencé à lui pratiquer la RCR vers 19 h 20 le 6 février 2020.

L'enquête gouvernementale a révélé que les médecins avaient administré à Li Wenliang une oxygénation par membrane extracorporelle, un traitement connu sous le nom de poumon artificiel (ECMO), une procédure extrêmement invasive utilisée en dernier recours dans laquelle le sang est prélevé du corps d'un patient à l'aide d'une machine. retour dans le corps par l'oxygénateur.

Le Dr B est arrivé à l'unité de soins intensifs de Li Wenliang vers 21 heures, environ deux heures après l'arrêt cardiaque de Li Wenliang. Selon le Dr B, la direction de l'hôpital a demandé à l'équipe médicale d'utiliser le poumon artificiel parce qu'elle voulait montrer au public que l'hôpital n'avait ménagé aucun effort en matière de réanimation.

Mais plusieurs médecins présents pensaient que le poumon artificiel était trop tard pour avoir un effet à ce moment-là. Les six médecins que nous avons interrogés étaient d'accord. Le Dr B a également dit que compte tenu du caractère invasif des poumons artificiels, c'était "une profanation de cadavres" pour le Dr Li d'accepter des poumons artificiels à ce moment-là.

Le docteur B a quitté le service vers minuit. Il a déclaré que le poumon artificiel n'avait pas été utilisé avant son départ car il manquait quelque chose d'aussi important que nécessaire pour effectuer la procédure. On ne sait pas si le poumon artificiel a finalement été utilisé après son départ.

Il n'y avait pas non plus d'indication dans les ordres du médecin cette nuit-là que cela avait été fait.

Mais pour une raison quelconque, les dossiers du cours ont montré l'utilisation de poumons artificiels. C'est la seule fois où le dossier de cours et l'ordonnance du médecin étaient incompatibles.

Décès du Dr Lee

Des informations contradictoires sur l'état de Li Wenliang – certaines publiées par les médias d'État et supprimées plus tard – ont semé la confusion cette nuit-là. À 22 h 40, le média d'État Life Times a déclaré qu'il était décédé à 21 h 30.

Lorsque l'hôpital a finalement annoncé la mort de Li Wenliang, c'était le lendemain, le 7 février, vers 4 heures du matin. L'hôpital a déclaré qu'il était décédé à 2 h 58. L'enquête gouvernementale a cité une "réponse linéaire" sur l'ECG pour le moment.

Un rapport d'échographie cardiaque vers 21h10 le 6 février a montré que le « mouvement du cœur de Li Wenliang avait disparu » à ce moment-là.

Notre enquête a révélé qu'il y avait un rapport d'échographie cardiaque vers 21 h 10 la nuit précédente, qui montrait que son cœur avait cessé de battre à ce moment-là.

"Je pense que le Dr Li Wenliang était mort quand je l'ai vu le 6 février à 9 heures", a déclaré le Dr B. Il a également déclaré: "Selon le processus normal, il peut déjà être déclaré mort."

"Il a fallu tellement de temps pour annoncer que l'hôpital ne nous traitait vraiment pas comme des êtres humains", a-t-il déclaré. Pour le docteur B, dire la vérité au public, c'est respecter les faits qu'il connaît, ce que faisait exactement Li Wenliang à l'époque.

Le Times a tenté à plusieurs reprises de contacter l'équipe médicale de Li Wenliang, mais personne n'a accepté de répondre aux questions. Le bureau de presse de l'hôpital central de Wuhan a déclaré au Times qu'il n'accordait pas d'interviews aux médias internationaux. La principale agence de surveillance chinoise, la Commission de surveillance de l'État, qui a enquêté sur la mort de Li Wenliang, n'a pas répondu à une demande de commentaire. L'ambassade de Chine à Washington n'a pas répondu à une demande de commentaire.

Claire Fu a contribué à la recherche ; Elsie Chen a contribué aux reportages depuis Séoul ; Drew Jordan a contribué à la production visuelle.

Référence : https://www.nytimes.com/zh/2022/10/06/world/asia/li-wenliang-chinese.html

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